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日本孕婦「太苗條」 研究:嬰兒體重過輕、成人普遍矮
曾經聽聞過日本孕婦在孕期不能胖超過8公斤,實在很驚人!一項最新的研究報告指出,日本產婦在孕期會控制體重,導致嬰兒體重偏輕,而且在成年後,身材普遍較矮小。
不少日本女性對於身材相當重視,平日就有維持控制體重的習慣,連孕婦都都不例外。近日日本國家兒童健康與發展中心的圍產期流行病學家Naho Morisaki及其團隊就指出了這項迷思,可能在無形中傷害了孩子。
研究顯示,日本有1/5的女性在開始懷孕時體重過輕,而且在孕期內過度控制體重的增幅,保持在低於官方指導的方針水平。這個情況導致日本初生兒的體重過低的比例異常高,分析指出,這可能是自1980年後,日本成年人平均身高逐年下降的原因。研究結果公布在《科學報告》(Scientific Reports)期刊。
從數據顯示,自19世紀末以來,日本男性的平均身高增長了14.5公分、女性則增長了20公分。到了1978至1979年出生的嬰兒,男性平均身高達到171.5公分、女性是158.8公分的高峰。不過,到了1996年開始,出生人口的身高開始下降,男性平均身高下降至170.8公分、女性則是158.3公分。
有專家認為,成人身高變化與出生時的體重有關。1995年日本衛生部參考了美國對孕婦在孕期控制體重的標準,比較日本的標準後,發現後者更為嚴格。美國規定BMI低於18.5的女性,在孕期體重可增加至12.7-18.1公斤;日本則建議為9-12公斤,於是到了2010年,日本過輕的嬰兒比例就上升到了9.6%。
許多日本孕婦會遵照官方指示控制體重,但大多女性的自我要求會比官方標準更嚴格。在一項對1681名孕婦的調查中,有54%的孕婦認為,體重增長應「低於」建議值,幾乎所有孕婦控制體重的原因,都是希望在生產後可回復苗條身形,而非首重考慮嬰兒健康。
紐西蘭奧克蘭大學健康與疾病專家格拉克曼(Peter Gluckman)表示,出生時體重過輕的成年人,更易患上糖尿病及高血壓,建議日本官方更改孕婦體重增長的建議標準。(艾以琳/綜合報導)
我懷孕了,能不能吃精神科的藥?
作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任鐘國軒
有一天,她在門診告訴我,她懷孕了。「我要藉此逼婚嗎?因為我不能沒有他;還是把它拿掉?反正他對我也不是真心的…」,王小姐的矛盾,化成兩行淚珠,從她娟秀的臉龐緩緩滑下。「請你告訴我,懷孕是不是不能吃精神科的藥?」
依照一般的常識,都知道懷孕不能亂吃藥。但17、18歲至40歲左右的生育年齡,也正好是女性精神疾病的好發年齡,尤其有些女性在懷孕前已因罹患精神疾病正服藥中,或懷孕、產後出現精神疾病需要藥物治療時,就不得不面臨這個棘手的問題。
當然,不開立藥物給懷孕婦女是最方便的建議,然而不服藥對胎兒及懷孕婦女是否最有利?許多研究顯示懷孕時若同時罹患憂鬱症、焦慮症、思覺失調症等精神疾病卻不治療,會增加許多生產時及新生兒併發症,如早產、出生體重不足、嬰兒發育遲緩等等,有時對胎兒的傷害遠超過以安全的方式使用藥物。更有甚者,若懷孕婦女因嚴重精神症狀而出現自殺或傷害孩子的念頭或行為,後果更是不堪設想。
懷孕及哺乳期間用藥的原則必須思考,若決定不用目前的藥物,如何提供有效的替代方式?例如電氣痙攣療法或其他非藥物療法如心理治療、藝術治療、音樂治療等。若決定要用藥物,如何「比較安全」地用?減藥或是換藥?或至少避開第一孕期(懷孕前3個月)?另外還必須追蹤某些藥物濃度,以及追蹤胎兒的發展過程等等。
和王小姐做了充分的溝通後,她無法接受因服藥造成任何可能導致胎兒畸形的後果,也認為男友目前無法有足夠的能力與意願照顧她們母子,所以在懷孕初期忍痛決定人工流產。當然隨之而來的是對於「喪子」的「哀慟反應」,王小姐已有心理準備,在門診的工作主要就是透過一些帶著祝福與真誠的儀式,協助化解過程中的悲傷,支持並協助她適應當下的生活。
懷孕對於患有精神疾病的女性是很大的衝擊,免不了是既期待又怕受傷害的心情,如果可以與醫療專業團隊討論合作,並且尋求親朋好友的支持,才能在兼顧良好的身心狀態與胎兒安全的情形下,做最明智的決定。
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